TÍTULO

TUMOR NEUROENDOCRINO NAO FUNCIONANTE DO PANCREAS EM PACIENTE JOVEM

INTRODUÇÃO

Os tumores neuroendócrinos do pâncreas são entidades raras e podem ser classificados em funcionantes e não funcionantes. A faixa etária de maior incidência é por volta dos 50 anos, sendo em jovens um achado mais raro. Geralmente surgem de forma esporádica, mas também podem estar associados a síndromes genéticas hereditárias. Seu quadro clínico é inespecífico e a maioria dos pacientes é assintomática. Contudo, o efeito de massa ou metástase, pode gerar um quadro sintomático no qual os principais achados são: dor abdominal, anorexia e náusea. Por ser um quadro clínico inespecífico, costuma ser um achado incidental por meio de exames de imagem. Para um diagnóstico específico, a Cromogranina A deve ser dosada para a classificação em funcionante ou não funcionante. Para especificar o tamanho e localização do tumor lança-se mão da Tomografia, ressonância magnética e ecoendoscopia, este com a vantagem de biópsia guiada. O tratamento pode ser expectante ou intervencionista a depender da característica do tumor, do tamanho e da localização.

RELATO DE CASO

Relata-se um caso clínico referente a um paciente do sexo masculino, de 21 anos, diagnosticado com nódulo pancreático de 1,5cm, assintomático, após tomografia computadorizada realizada na emergência durante um episódio de gastroenterite. Seguida a investigação, foi identificado como sendo um tumor neuroendócrino de pâncreas não funcionante classificado como G1. Os exames de imagem identificaram o tumor na cabeça co pâncreas, entre os ductos de Wirsung e do colédoco intrapancreático. A biópsia por ecoendoscopia demonstrou ser tumor neuro endócrino. Devido às características do tumor e a sua localização, o tratamento escolhido foi gastroduodenopancreatectomia. Após o procedimento cirúrgico e realizada a exérese do tumor, o diagnóstico foi confirmado pela imunohistoquímica da peça operatória. Após a cirurgia, o paciente apresentou boa evolução.

DISCUSSÃO

A idade do paciente, 21 anos, contrapõe a faixa etária da literatura para essa neoplasia, que é mais prevalente na sexta década de vida. O diagnóstico precoce é fundamental para o tratamento curativo de uma neoplasia com potencial maligno. Diagnosticado o tumor incidentalmente, ainda assintomático, de pequeno tamanho e sem metástase avaliada pelo Gálio 68, contribuíram para o tratamento precoce e curativo.