TÍTULO

OBSTRUÇAO INTESTINAL POR ASCARIS LUMBRICOIDES: UM RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

O relato foi proposto pela raridade do caso, uma vez que a faixa etária do paciente não é a mais prevalente para a patologia, sendo mais incidente entre 6 e 12 anos, além de que, quando se trata desses casos, geralmente opta-se pelo manejo conservador. Outrossim, a ascaridíase é endêmica em países em desenvolvimento, sendo a helmintíase mais prevalente, principalmente nos pacientes pediátricos, apresentando-se de forma assintomática na maioria dos casos. Na infestação maciça, pode evoluir com obstrução intestinal e invasão das vias biliares. O principal meio de diagnóstico consiste nos exames de radiografia e ultrassonografia.

RELATO DE CASO

Paciente masculino, 5 anos, 28kg, morador de São Cristovão/SE. Admissão no dia 11\08\18 às 20:56, no pronto atendimento infantil do HUSE, com história de dor abdominal, vômitos e constipação há 1 dia; negava diarreia, febre e inapetência. Ao exame físico: BEG, AAA, eupnéico, MV+ em AHT, sem ruídos adventícios, FR= 18 irpm, BRNF em 2 tempos sem sopros, abdome plano, flácido e doloroso à palpação difusamente, RHA+, Blumberg duvidoso (paciente não colaborativo). Ademais, Conduta (11/08): prescrição: SF 0,9% - 500ML e dieta zero; solicitação de USG de abdome e exames laboratoriais. Outrossim, no mesmo dia foram analisados os exames laboratoriais, com as seguintes alterações: leucocitose, neutrófilos aumentados e as demais análises dentro dos padrões. Continuando o acompanhamento: (12/08): dores abdominais associadas a constipação e vômitos, USG sem alterações; (13/08): dor abdominal (dor difusa e de forte intensidade à palpação), vômitos com verminoses, sem alterações na diurese e com constipação mantida; TC com presença de líquido em pelve, onde foi indicada cirurgia para resolução. Procedimento cirúrgico: laparotomia exploratória + enterectomia + retirada de bolus de ascaris lumbricoides + enteroanastomose, sob anestesia geral, sem intercorrências. Após o procedimento, o paciente foi acompanhado até a alta hospitalar, que ocorreu no 5° DPO, com boa evolução clínica, pois no 2° DPO o paciente já não referia mais a presença de dores abdominais, iniciando dieta líquida bem aceita; no 3° DPO houve introdução de dieta branda, com começos de atividade peristáltica (percebida através de ausculta) e volta de eliminação de fezes.

DISCUSSÃO

O procedimento realizado foi de acordo com o que está explícito na literatura médica atual, visto que não era possível a reversão de maneira conservadora. Nesse estágio, o mais indicado seria cirurgia com a realização de enterectomia + enteroanastomose, quando não possível a realização de ordenha simples. Além disso, a presença de líquido na pelve, associada a não intervenção cirúrgica poderia levar o paciente a ruptura da alça pela multiplicação dos helmintos.