TÍTULO

LAPAROSCOPIA EM PACIENTE COM ABSCESSO HEPÁTICO RARO E SEPSE CAUSADA POR PERFURAÇÃO PILÓRICA DE CORPO ESTRANHO: UM RELATO DE CASO Stefanny Rodrigues da Silva¹,Thayanne Alves Veras¹, Pedro Gabriel Gomes de Sousa¹, Caio Ferreira de Morais¹, Ana Paula

INTRODUÇÃO

INTRODUÇÃO:O abscesso consiste em um acumulo de pus, que pode ser formar em tecidos, órgãos e áreas cavitárias.Dentre fatores associados à presença desses abscessos, podem está originada a uma bactéria rara, chamada actinomyces odontolyticus.A bactéria actinomyces odontolyticus, é da categoria actinomyces que se trata se bacilos gram-positivos anaeróbios e que possuem um desenvolvimento lento. Elas podem se colonizar, em lugares que podem ter sofrido algum trauma, cirurgias ou infecções, sendo mais presentes em infecções humanas. Sendo mais comum em pacientes imunossuprimidos ou que passaram por algum procedimento gastrointestinal, tendo apenas 20 casos relatados com a presença desta bactéria. Já a laparoscopia se trata de uma técnica cirúrgica, que permite a realização de cirurgias na área abdominal, sem a necessidade de grandes incisões, possibilitando assim, o acontecimento da cirurgia, com a máxima reprodução de uma laparotomia exploratória. Trata-se de um grande avanço para tal procedimento, trazendo grande eficácia, para cirurgiões, médicos e pacientes.

RELATO DE CASO

RELATO DE CASO:Paciente de 81 anos de idade, sexo feminino, atendida no pronto socorro em 29 de novembro de 2018 com queixas de astenia há alguns dias, levantando a hipótese diagnostica, de pancreatite ou gastrite. Foi admitida na unidade de terapia intensiva e confirmado, pela tomografia computadorizada, que se tratava de um caso de abscesso hepático. A paciente passou por uma endoscopia digestiva alta, onde ocorreu a avaliação do corpo estranho, sendo encaminhada para o centro cirúrgico para retirada do mesmo. Foi submetido a uma laparoscopia, procedimento realizado com paciente sob anestesia geral, em decúbito dorsal. Durante o procedimento foi observado que se tratava de uma espinha de peixe que transfixou a parede do antro e perfurou e se alojou no fígado, causando o abscesso hepático e a infecção por actinomyces odontolyticus. Também foi contatado a existência de uma lesão arredondada e elevada na porção proximal do antro posterior, recoberta por uma tênue hematina. Após o procedimento foi inserido um dreno no hipocôndrio direito, por conta da quantidade de liquido. Após 27 dias de internação na unidade de terapia intensiva, a paciente recebeu alta.

DISCUSSÃO

DISCURSÃO:A elevada acuidade e eficácia da laparoscopia a tornam atrativa, no sentido de que sua utilização contribui para diminuir os gastos e custos hospitalares, não apenas na economia de exames radiológicos, mas encurtando o tempo de hospitalização do doente.As complicações tardias pós-laparoscopias também são descritas e incluem implantes metastáticos nos locais de inserção de trocartes e agulhas de biópsias, hérnias nos locais de incisão e infecção intra-abdominal. Apesar disso, é um método seguro, com incidência global muito baixa de complicações. Revisões extensas incluindo mais de 200.000 laparoscopias registram 0,05% de morbidade e mortalidade, não elevando o tempo de hospitalização