TÍTULO

TUMOR PERIAMPULAR

INTRODUÇÃO

Objetivo: discutir as implicações do tumor periampular com base em relato de caso de uma paciente com esse diagnóstico.
Métodos: Análise de prontuário do Hospital Regional de Ceilândia de paciente com neoplasia de via biliar.

RELATO DE CASO

Relato de caso: TCS, 78 anos, feminino, parda, viúva, dona de casa, procurou no o serviço de saúde com queixa de dor abdominal há três meses, associada à astenia, inapetência, anorexia, sialorreia e perda ponderal de aproximadamente 7kg. Ao exame físico apresentou presença de tumoração dolorosa à palpação, ocupando todo o hipocôndrio direito. Exames laboratoriais evidenciando bilirrubina total de 22,72, bilirrubina indireta de 13,42, bilirrubina direta de 9,3, amilase de 26 e leucócitos 10500. Foi submetida à tomografia computadorizada de abdome total com contraste com o laudo: “pâncreas com calcificação de permeio, sugerindo pancreatite crônica. Não há dilatação dos ductos pancreáticos. Destaca-se espessamento do hepato-colédoco com oclusão abrupta junto a confluência das vias biliares devendo-se considerar como principal hipótese diagnóstica tumor de Klatskin.

DISCUSSÃO

Discussão: As neoplasias de vias biliares são divididas em dois tipos: as que acometem os ductos biliares intra e extra-hepáticos, que são os colangiocarcinomas, e as que atingem a vesícula biliar, neoplasia da vesícula biliar. O câncer do ducto biliar é um tumor raro, encontrado principalmente em homens de meia-idade. Já o câncer da vesícula biliar representa a neoplasia mais comum do trato biliar, sendo um distúrbio predominantemente encontrado nas mulheres de idade avançada. Até 80% delas apresenta uma história de cálculos biliares.

Conclusão: Nesse relato de caso a paciente apresentava um colangiocarcinoma denominado de Tumor de Klatskin. Os colangiocarcinomas são formas pouco comuns de neoplasia gastrointestinal, cuja incidência varia de 0,01% a 0,8%. Os tumores de Klatskin são colangiocarcinomas hilares originados na bifurcação do ducto hepático principal, de localização extra-hepática. Representam 25% de todos os colangiocarcinomas. Essa neoplasia apresenta crescimento lento e tende a se disseminar longitudinalmente ao longo da via biliar, com invasão neural, perineural e subepitelial. Os fatores de risco para o tumor de Klatskin são: cirrose, colangite esclerosante primária, coledocolitíase crônica, adenoma ductal, papilomatose biliar, doença de Caroli, cisto de colédoco e infestação parasitária biliar e exposição a tabaco, dioxina, nitrosaminas. Porém, a maioria dos pacientes permanece com etiologia desconhecida.