Título

BAIXA ACUIDADE VISUAL SUBITA BILATERAL APOS MAMOPLASTIA

Introdução

A neuropatia óptica isquêmica anterior (NOIA) cursa com perda visual altitudinal e edema de papila óptica. Acomete preferencialmente pacientes acima de 60 anos de idade e com fatores de risco para eventos isquêmicos. Ocorrendo em jovens, condições primárias devem ser pesquisadas. A síndrome do anticorpo antifosfolipídio (SAF) é uma doença autoimune caracterizada pela presença de anticorpos específicos associada a trombose arterial ou venosa e perda fetal de repetição. Pode ser primária, sem quadro sistêmico associado, ou secundária a outras condições, como o uso de medicamentos ou doenças reumatológicas. Pode ser desencadeada por estresse, inclusive o cirúrgico. Relatamos um caso de paciente jovem que desenvolveu NOIA em ambos os olhos (AO) devido a SAF após mamoplastia.

Métodos

Análise de prontuário e revisão de literatura

Resultados

Paciente feminina, 30 anos, parda, referiu perda visual altitudinal superior em olho direito (OD) e borramento visual em olho esquerdo (OE) evoluindo em 3 dias para baixa acuidade visual (AV) em AO, hipoacusia e paresia à direita dois dias após mamoplastia, lipoaspiração e implante de prótese de silicone. Cirurgia sem intercorrências. Tabagista (10 maços x ano) e um episódio de acidente isquêmico transitório há 3 anos. AV sem correção: não percebe luz (NPL) OD e percepção luminosa (PL) OE; reflexo fotomotor abolido OD e reduzido OE; edema de papila AO. Angiofluoresceínografia (AF): vazamento em DO e discretos defeitos de perfusão arterial ao longo das arcadas AO. Tomografia Computadorizada de crânio, Ressonância Nuclear Magnética com contraste e punção lombar: sem alterações; anticorpo anti-aquaporina 4: não reagente; hemograma: anemia normocítica e normocrômica. Exame neurológico: déficit sensorial e motor em dimídio direito; hipoacusia neurosensorial à direita. Anticorpos para SAF: anticardiolipina fortemente reagente. Iniciada varfarina 5mg/dia e prednisolona 60mg/dia com desmame. Após 6 meses: discreta redução de força em dimídio direito e AV NPL OD e 20/25 OE; campo tubular OE. Fundoscopia: NO pálido em AO. Encaminhamento para serviço de visão subnormal.

Conclusões

Traumas cirúrgicos são bem relatados como possíveis desencadeadores de doenças imunológicas. O diagnóstico de SAF deve ser sempre considerado em casos de NOIA em pacientes jovens. A suspeição e o tratamento correto colaboram para um melhor prognóstico visual e sistêmico.

Palavras Chave

Síndrome do anticorpo antifosfolipídio; Neuropatia óptica isquêmica anterior; Mamoplastia

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